受取り時に本人であることを確認できる身分証明書（※1）が必要です。

• 代理人による申請及び受取りには★印が必要となりますのでご持参ください。（下記参照）

郵送で証明書を受け取りたい方は(1)〜(3)をお送りください。本学到着次第発行し、指定先へお送り致します。尚、代理人による郵送申込の場合は、(1)〜(3)に加えて、★印（下記参照）も必要となります。

（1）

証明書記載者の本人であることを確認できる身分証明書（※1）のコピー。　

（2）

以下の必要事項を記入した申込書（メモ用紙でも可）

申込書 フォーマット

1. 氏名・ふりがな（英文証明書の場合は、パスポート使用のローマ字氏名も記入してください）
2. 卒業学部・学科・学籍番号（不明な場合は卒業年月を明記）
3. 必要な証明書の種類と通数、和文・英文の指示
4. 氏名（改姓名がある場合は両方）
   　送付先住所（現住所と異なる場合は現住所も記入）
   　電話番号（証明書に関するご連絡や問い合わせのため携帯または日中のご連絡がとりやすいご連絡先を明記してください。また海外在住の方は、メールアドレスも明記してください。
5. 用途および提出先
6. その他（連絡事項）封入に関するご希望、送付に関するご希望など

• 記載漏れなどがある場合は、証明書の発行は出来かねますのでご注意下さい。

（3）

証明書代金・送料
（ご本人負担となりますのでご了承ください）

証明書代金 ／ 合計金額を日本郵便切手にて同封してください。（上記代金表参照、金種・種類は問いません）

送料 ／ 上記同様に郵便切手を同封してください。送料は下記の通りです。

証明書の枚数・送付方法	送料
	9/26（木）本学到着分以降～ 新料金	～9/25（水）本学到着分まで 旧料金
１通	110円	84円
２～３通	110円	94円
４～10通	180円	140円
速達	郵便物の料金に＋300円	郵便物の料金に＋260円
簡易書留	郵便物の料金に＋350円
ＥＭＳ (国際スピード郵便)	送付国によって異なります。 郵便局HPのEMS料金表をご参照ください。

※速達希望の場合、上記送料に追加300円
※簡易書留希望の場合、上記送料に追加350円